(资料图片仅供参考)

春节过后不久,来自济宁的张姓夫妇抱着2岁的孩子来到南郊医院骨一科,张胜博士带领团队热情接待了他们。经了解,患儿1岁出头开始走路,家长发现有跛行现象,1年来跛行越来越严重,去地市及省城多个医院检查都诊断为先天性髋关节脱位,建议手术治疗。经人推荐,来到南郊医院张胜博士处打算进行手术治疗。

经过详细检查,患儿为先天性髋关节脱位并髋关节发育不良,由于患儿已经下地行走近1年时间,包括髋臼、关节囊、圆韧带等结构明显异常,错失了手法复位外固定的时机,必须进行手术治疗。张胜博士详细为患儿家长讲解了疾病及手术的原理。

患儿现在髋臼发育异常,表现为底浅、角度差,臼内包括盂唇内卷纤维软骨等异常增生组织填充导致底更加变浅,脱位造成圆韧带延长肿胀增厚而继续增加臼内占位填充,因此股骨头已经无法被髋臼容纳而复位。另外患儿的关节囊形态也严重异常,无法有效约束股骨头的位置。同时患儿的股骨近端前倾角度异常增大,进一步导致股骨头不能稳定在髋臼内。诸多骨性、软组织性结构异常共同导致患儿目前的不可复性髋关节脱位状态,需要进行手术治疗。

手术通过髋关节切开清理髋臼内容物而加深臼底的有效深度,通过关节囊成形而形成对股骨头位置的有效约束,通过股骨转子下截骨固定术恢复合适的股骨颈前倾角,通过骨盆截骨而调整改善髋臼的角度及位置,这一系列组合拳将股骨头复位稳定在一个比较安全的髋臼内,结合术后6周左右的髋部石膏固定,固化骨性及软组织性结构,便有希望得到一个合适的髋关节,直至成人。

2023年2月7日,张胜博士带领骨一科团队为患儿进行了手术,麻醉科团队高度重视,有着丰富的婴幼儿心脏手术及其它先天性疾病手术麻醉经验的梁主任亲自为患儿进行了深静脉置管及全麻操作,手术顺利,麻醉满意, 按照术前设计,依次为患儿进行了“左侧髋关节切开复位+髋臼清理及关节囊成形+股骨转子下截骨旋转矫正固定+Salter骨盆截骨固定术+髋人字石膏固定术”。术中及透视证实股骨头复位满意、稳定。

术后骨一科医护团队对患儿精心照顾,术后10天时患儿切口愈合良好,复查片子满意,顺利出院。

张胜主任介绍道,婴幼儿先天性髋关节脱位如果能够及早发现及早治疗,多数不需要手术便能取得很好的效果。在孩子学会行走前家长需要高度关注下肢长度、双侧下肢皮纹及臀纹对称性,摸摸听听孩子的髋关节活动有无异动或异响,在孩子学会行走后更要高度关注他的步态,如果有异常或者拿不准的情况,要及时去骨科或者儿童保健科室进行咨询检查。但如果不能及时发现髋关节脱位,随着孩子的年龄增加及行走,关节及周围结构的异常发展很快,脱位的不可逆性迅速增加,往往很快就会发展到必须手术矫正的地步。

推荐内容