四川的随女士，和老公结婚后多年没能抱娃，辗转多地治疗无法如愿。后来经过多方打听，跨越千里来到济南，求助济南嘉乐生殖医院的孙军玲主任。系统检查发现，随女士患有不全纵膈子宫、盆腔粘连和多囊卵巢综合征。经过精准治疗，昨天发来了当地的抽血检查，显示HCG、孕酮已经达到怀孕指标，宝宝终于来了！

随女士和孙军玲主任的聊天记录

据孙主任介绍，“纵膈子宫”是子宫发育畸形的一种，随女士的纵膈子宫属于不全纵膈，还有一种是完全纵膈，都对怀孕有不同程度的影响。关于纵膈子宫，我们请孙主任为患者详细讲讲。

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问题一：什么是纵膈子宫？

孙主任：正常情况下，子宫是一个倒置的梨形，中间有宫腔，宫底向上略凸，宫腔是为怀孕、胎儿生长所准备的，是一个中空的空间，简而言之就是“一居室”，但如果子宫存在先天性的发育异常，长出了纵膈，就相当在房子中间安装了隔断，“一居室”也就变成了“两居室”。纵膈子宫分为完全性纵隔和不完全性纵隔。

完全性纵膈子宫，是宫腔内部出现了一个纵膈，这个纵膈一直延续到了宫颈部、宫颈内口处，把宫腔完全分为了两部分。因此，这类患者存在两个宫腔甚至两个宫颈的情况。

不完全性纵膈子宫，同样是出现了纵膈，但纵膈没有延伸到子宫颈，并没有将宫腔完全分为两部分，宫腔的下半部分还是相通的。

纵膈子宫属于先天性发育异常疾病，目前的具体病因并不明确，通常认为和遗传、妊娠期间不当使用药物，导致两侧副中肾管间纵膈没有被吸收相关。

问题二：为什么纵膈子宫会导致不孕？

孙主任：最主要的还是因为宫腔形态的改变。胚胎的生长发育需要足够的空间，如果子宫腔的容积不够，会导致胎儿的生长发育受到限制，可能会出现胎停育、中期早产、产时宫缩乏力、胎盘早剥等危险情况。但纵膈子宫有个体化的差异，并不一定都会导致不孕。想要怀孕需要具体检查子宫纵膈的类型，是完全性纵膈子宫还是不完全纵膈子宫，纵膈的长度、深浅、厚度，是否合并阴道纵膈，患者排卵、输卵管的情况是否正常等等。

问题三：子宫纵膈如何治疗才能怀孕？

孙主任：目前治疗子宫纵膈的方法有宫腔镜子宫纵膈切除手术和宫腹腔镜联合手术。前者能够使用点切刀或微剪等方式进行纵膈切除，恢复宫腔的正常形态。后者则更为精准，在腹腔镜的监视下，比单纯的宫腔镜下子宫纵膈切除术更加安全，处理的问题也更多。