38岁的史女士，久备不孕多年，一直渴望着能够怀上宝宝。偶尔看到别人的孕妇照便羡慕不已，想象着有一天自己也能摸着隆起的肚子和老公拍一张。可令人没想到的是，她和老公备孕了一段时间，不仅没有怀上，反而出现了严重的痛经，每次来大姨妈都疼得她生无可恋，连生活都受到了影响。

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经过打听，史女士来到了济南嘉乐生殖医院寻求孙军玲主任的帮助，一查才知道自己患上了子宫内膜异位症、子宫腺肌症。盆腔、输卵管里也存在很多异位症的病灶。由于没有及时治疗，子宫的体积明显增大，从外部看起来像是怀孕3个月的孕妇。好在史女士经过孙主任的精准治疗，宫腹腔镜微创和术后的针剂以及促排卵等手段，3个月后顺利如愿了。

史女士怀孕的检查单

子宫腺肌症是怎么造成的？为什么会导致子宫越来越大？下面请孙军玲主任详细讲讲：

问题一：子宫腺肌症是怎么造成的？

孙主任：子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种，子宫内膜应该在宫腔内生长，但由于子宫腔与输卵管、盆腔相通，因此内膜细胞可经过输卵管进入盆腔异位生长。如果内膜出现在其他位置，就会形成子宫内膜异位症。包括转移到盆腔内形成盆腔子宫内膜异位症、转移到卵巢形成巧克力囊肿，或者转移到全身的其他各个部位。

子宫腺肌症属于子宫内膜侵入子宫肌层的类型。患者通常会出现进行性痛经、月经量增多、经期延长、尿频尿急、不孕等症状。发病原因主要和人工流产刮宫、子宫内膜炎症以及生殖道畸形导致血流不畅等因素有关。

问题二：为什么子宫腺肌症患者的子宫会越来越大？

孙主任：腺肌症患者的子宫内膜侵入子宫肌层，并且会随着月经周期性增生出血，但又没有通道排出，因此病变部位的肌肉层会随着一次次的月经来潮逐渐变厚，血管组织越来越多，出现水肿的情况，患者的子宫就会越来越大。

这种增大和腺肌症的类型也有一定关系。腺肌症分为弥漫型和局限型。弥漫型患者的子宫一般是均匀增大，呈球形，最大可达到妊娠12周的水平，史女士就属于这种情况。局限型则会形成团块，即子宫腺肌瘤，形状类似子宫肌壁间的子宫肌瘤。

问题三：腺肌症有生育需求怎么办？

孙主任：已婚患者建议及早受孕生育。如果病情比较轻，子宫略微增大，可以正常试孕。如果病情逐步严重，宫腔环境太差根本不适合受精卵的着床，则需要使用药物或者手术的方式处理。包括使用曼月乐环、药物闭经控制病情、宫腹腔镜手术剔除病灶等。把病情控制好后，再配合促排卵等手段让患者尽快怀孕。具体的治疗方案需要到医院在系统的检查和医生的诊断之下来实施。