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近日,济南南郊医院普外科收治一名肠梗阻患者,精确诊断、多科联动、快速施治,最终由普外科王兆太主任团队成功为其成功实施开腹排粪石术、横结肠造瘘术,及时解除患者痛苦,患者恢复良好,普外科手术团队以精湛的医疗技术水平与暖心的服务赢得了患者及家属的认可。

据了解,患者存在便秘的症状已有4年的时间,并且伴有腹胀的情况。患者于入院前1天进食午餐后再次出现腹胀、胀痛的情况,并逐渐加重,“热敷治疗”无效,使用开塞露也无明显效果。于入院当日腹胀加重,伴恶心、呕吐的情况,胀痛明显。为求进一步治疗,呼叫120来济南南郊医院就诊。急诊科值班医护人员给予止痛、灌肠等保守治疗无效,以“肠梗阻”收入普外科就诊,进行进一步治疗。

普外科王兆太主任团队接诊后,连夜为其制定治疗方案,完善相关检查。经过医学影像检查全腹CT显示:肠管明显扩张、积气,伴气液平面,降结肠远端管腔狭窄,局部显示不清,提示低位肠梗阻可能。

根据患者临床表现及辅助检查结果,考虑患者肠梗阻,梗阻原因不明,在与患者及家属沟通后,拟定为其急诊在全麻下行“剖腹探查术”。手术室与麻醉科迅速响应,为其完善手术准备。随后由王兆太主任、李刚主任带领普外科手术团队为其进行探查术。

经探查发现横结肠冗长,结肠脾区粪石崁顿,试行手法疏通失败,于横结肠处做一长约3cm切口,遂至排出气体及肠内容物,约3000ml,顺利取出粪石,大者约5*4cm呈锥形,考虑“巨结肠”病,取部分肠管组织送病理检查,切口处“1号丝线”荷包缝合。为防止术后再次梗阻,于切口外测取一点做一切口直径约2cm,将缝合处肠壁提出体外,为造瘘做准备。待病理结果回示及患者体征,行肠管回纳或其他手术,清点手术器械及纱布无误,温生理盐水冲洗腹腔,最后使用“甲硝唑氯化钠注射液250ml+硫酸庆大霉素注射5ml”冲洗腹腔,注入防黏连液,分别于结肠脾曲、下腹部各放置引流管1根,另戳孔引出。逐层关闭腹腔,钉皮器缝合皮肤。手术顺利完成,患者生命体征稳定,返回病房进一步恢复。

济南南郊医院建立“三位一体一站式急救医学模式”,健全了急救绿色通道,发挥了多学科诊疗(MDT)优势:针对疾病,由临床多个学科通过跨学科综合讨论后,制定出最优化治疗方案的临床治疗模式。遵循“一切以病人为中心”的服务理念,使到医院急诊科就诊的急诊病人能得到及时、方便、有效、安全、连续地服务,使危急重病人能得到及时有效地救治、转危为安,不仅减轻了患者治疗中的痛苦,也给他们带来更大的信心。

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